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面对难愈合创面,往往需要多种技术参与创面修复,植皮是其中非常重要的修复手段。通过皮肤移植,可在较短的时间内完成创面的愈合。但在一些面积较大的创面修复中,对供皮区的需求量往往较大,通过网状皮移植可实现皮肤的扩增,较少供皮区面积,提高愈合成功率。
我院引进网状皮制备设备,对各种难愈合创面实施治疗,取得了很好的临床效果,得到了患者很高的认可和评价。经典病例:患者刘**,男52岁,因3小时前骑三轮车翻入沟中,致右耳、面部及身体多处受伤,当即右耳及面部裂伤出血,左侧上臂及腹部热水烫伤,右侧肩部及胸部疼痛,不敢活动,入我院创伤骨科,诊断为1.右耳廓裂伤;2.面部裂伤;3.唇裂伤;4.左上肢三度烧伤;5.右侧锁骨骨折;6.右侧肋骨骨折;7.双侧肩胛骨骨折;8.创伤性湿肺;9.胸腔积液。给予锁骨骨折固定治疗后转烧伤与创面修复病区进一步行上肢深度烧伤修复。
经科室讨论,决定给予清创+网状皮移植术,术后7天检查,网状皮完全成活,经两次换药后,创面完全愈合。手术前后患者无明显不适,疼痛不明显。网状皮移植手术的优点:1、通过相对较少的供皮区修复1.5倍至3倍甚至更大的创面;2、受皮区顺应性好;3、引流通畅、不容易发生皮片下积血;4、上皮化速度比邮票皮快。缺点:术后存在一定的瘢痕挛缩,不适用于所有创面,面部及功能区不作为首选。综上所述,网状皮移植优点突出,只要掌握良好的适应症,均可收获良好的临床效果。
(烧伤与创面修复病区丁伟伟)
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