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一例伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎诊治体会
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一例伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎诊治体会

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-05-28 16:29
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【概要描述】

一例伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎诊治体会

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   近期,儿科一病区收治一例因“呕吐3天,抽搐2次”入院的3岁女性患儿。该患儿入院前3天出现呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,大便略稀,无发热,无咳嗽。
   入院当日患儿突然出现抽搐,主要表现为强直-阵挛发作,持续约3分钟缓解,共间断发作2次。入院后查体:T36.6℃,神志清,精神差,口周无紫绀,咽部充血,颈部无抵抗感,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。完善相关辅助检查:血常规示WBC4.54*109/L,血生化示葡萄糖2.99mmol/L,钠133.5mmol/L,二氧化碳结合力13.0mmol/L,肌酸肌酶同工酶109.0U/L;大便人轮状病毒抗原阳性。脑脊液结果示有核细胞计数6*106/L,单个核细胞百分比84%,生化未见明显异常。颅脑MRI示胼胝体压部异常信号。视频脑电图示背景节律偏慢。
    综合以上临床特点,该患儿诊断为:1.儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病;2.病毒性肠炎;3.心肌损害;4.低血糖;5.电解质紊乱。儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻微脑炎/脑病是一种临床-影像学综合征,其特点为在急性炎症疾病过程中出现轻微脑炎/脑病症状,头颅MRI具有胼胝体压部受累的特征性改变,病原体以病毒感染最为常见,其中又以轮状病毒感染最为常见,首驱症状常为发热,半数可出现呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。脑炎/脑病症状以意识障碍最常见,可表现为嗜睡、昏睡、澹妄,其次为惊厥。 
     诊断的重要手段是头颅MRI,可表现为孤立性胼胝体压部病灶,也可表现为整个胼胝体及周围白质病变。脑电图多无特异性改变,表现为弥漫性慢波。本患儿经仔细查体及检查后,及时得到诊断,避免了过度治疗,在给予抗感染及对症治疗后,患儿临床症状与体征逐渐消失,病程第13天复查颅脑MRI正常,出院后随访未再出现症状。
 
(儿科一病区公方伟)

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