患者发热血能不能输
发布时间：
2021-09-02
经常有电话咨询输血科，我们患者发热呢，取回的血还能输吗？针对这个问题我们一定要辩证着来看，抓住影响患者生命健康的主要矛盾！
一般非紧急情况下，如果患者发热，为了不影响输血后不良反应的观察与判断，我们建议先降温待患者体温正常后再行输血。然而，如果是多发伤危重患者甚至是失血性休克患者时，即使体温高于正常情况，危及患者生命的主要问题是失血，就一定要立即输血，甚至是加压输血！为什么呢？
第一，对于伤后立即入院的创伤危重患者来说，我们遵循“先救命后治病”的原则。盆腔损伤的死亡率高达约8%～15%，导致死亡的主要原因是大量失血和严重合并损伤，如盆腔出血和/或头部、腹部或胸部的相关损伤有关。对于多发伤危重患者来说，无论损伤的严重程度如何，须按照不延误治疗的首要原则进行诊断、治疗和护理。多发伤危重患者，因为纠正休克立即输血比等待体温下降再输血更为紧迫，所以在输血和发热面前我们需要先给患者输血，同时密切监测患者的生命体征，配合医生进行治疗。第二，发热患者输血过程中出现若出现体温继续升高要如何处理。输血中最常见的不良反应为非溶血性发热、过敏反应和溶血反应。非溶血性发热多发生在输血后15分钟～2小时，可伴皮肤潮红和头痛，多无血压变化，症状持续少则30分钟～2小时即可缓解，通常无需过多干预。预防上则以全面了解病史、输血器具严格消毒为主。
输血引起的输血相关急性肺损伤(TRALL)虽然也伴有发热，但是其临床症状还包括严重低氧血症、呼吸困难、肺水肿、低血压。对于创伤发热患者的治疗和护理应该由发热的根本原因来指导，输血过程中要密切监测患者生命体征。若在输血过程中患者突发高热，医生应结合临床表现查明高热原因，采取必要的降温措施。及时识别急性输血反应、停止输血、正确诊断、正确治疗、加强临床科室与输血科及实验室的沟通同等重要。
(输血科 李敏敏)
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