什么是“药源性便秘”？常见的药物有哪些？
发布时间：
2022-06-28
导致便秘的原因很多，绝大多数都是生活习惯和饮食习惯不好引起的，也可能与患者胃肠功能失调有关。但您是否知道，服用了某些药物，也可能引起便秘，我们称之为“药源性便秘”。药源性便秘指的是因服用药物而导致便次减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少等症状。
一、药源性便秘的诊断
要判断便秘是不是药物引起，大概有以下的诊断依据。
1.有明确的服药史：比如明确有服用易致便秘药物的服药史。
2.临床表现：比如用药后排便次数减少或排便习惯有明显延迟；或者排除肠道病变、全身性疾病或者神经病变引起便秘的情况。
3.停用药物配合对症治疗可缓解，再用药物又出现便秘。
二、引起便秘的药物
1.抗胆碱药：如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品、颠茄等，这类药物减弱了肠道蠕动，引起肠内转运时间延长，容易引发便秘。
2.抗精神病及抗抑郁药：如抗精神病药物的氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等，以及抗抑郁的阿米替林、多塞平等，抗焦虑药地西泮（安定）等。这类药物抑制了肠道正常的自主神经活动，延长内容物在远端肠道的停留时间，因而容易形成便秘。
3.含阳离子制剂：特别是铝制剂大剂量服用时，与食物形成不溶性的固体，粪便变得坚硬，导致便秘。常见的阳离子制剂药物有：铝剂、钙剂、铁剂、铋剂和钡剂等。
4.麻醉性镇痛药：如吗啡、曲马多、芬太尼、可待因、羟考酮等，此类药物直接作用于胃肠道平滑肌，使纵向肌张力减弱，导致肠道分节增加而蠕动减慢。
5.抗高血压药物：如钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）。钙通道阻滞剂主要作用是松弛血管平滑肌，降低了肠壁平滑肌张力，延缓肠道蠕动而导致便秘。
6.抗肿瘤药物：主要通过毒性作用损害肠道壁自主神经，影响肠道黏膜，导致便秘或肠梗阻。
7.利尿剂：排钾利尿剂如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪可导致机体脱水，进而增加液体从结肠吸收，形成便秘，老年人的便秘尤为突出。
8.非甾体抗炎药：大剂量或过量应用非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等，因该类药物改变肠道正常的碱性内环境，导致肠粘膜糜烂溃疡，从而使粘膜下层纤维增生，导致肠腔狭窄形成通道阻碍而引发便秘、腹胀或肠梗阻。
（肛肠外科病区 肖明东）
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