我院急诊科与重症医学科联合救治两例危重热射病患者
发布时间：
2022-07-28
近期，天气进入“烧烤模式”，热射病，热痉挛，热衰竭，这些病症也随着持续高温天气进入高发期。连日来，我院接诊数名中暑患者，其中两例重症中暑——— 热射病患者因病情危重转入 ICU 抢救。
患者李某， 75 岁，在家中突发意识不清被家人发现后立即拨打 120送入我院急诊科救治，医护人员迅速为老人检测各项身体指标，老人已发热伴昏迷约 4 小时，体温高达 41℃，心率最高 140 次/分，呼吸急促，血压、血氧饱和度呈下降趋势，病情十分危重，生命危在旦夕。考虑到近期天气炎热，老人长期独居在高温、高湿、密闭的平房内，初步诊断为经典型热射病。于是立即启动热射病救治流程，在降温、扩容、抗休克治疗后老人仍处于昏迷状态，并且出现了身体抽搐、全身痉挛、牙关紧闭、口唇紫绀等紧急状况。时间就是生命，将患者立即转入ICU 做进一步救治。
热射病患者的预后和患者高热持续时间、降温速度、器官功能衰竭程度密切相关。转入 ICU 后， ICU 医护人员根据相关检查结果，科学制定最佳治疗方案，优质高效地开展救治。实施积极亚低温治疗、降低脑代谢、减轻脑水肿、液体复苏、呼吸机辅助通气等综合治疗。此时，患者仍然处于危险之中，血小板进一步下降、凝血功能障碍，同时出现累及肾脏、肝脏、心脏、胰腺等多个脏器的功能障碍。在 ICU 医护人员悉心治疗和精心护理下，患者血小板较快开始回升，凝血功能、肝功能、肾功能、心肌酶、淀粉酶等各项指标逐渐好转，尿量增加，意识逐渐恢复，生命体征趋于平稳。
另一名患者因高温下做工时出现意识不清，呼之不应，并伴有抽搐、呼吸衰竭、休克等症状，由于患者病情严重，急诊第一时间开通绿色通道启动救治流程，并转入 ICU 进一步诊治。转入 ICU 后经值班医生进一步评估，因热射病导致了患者严重的器官功能衰竭，经过医护团队积极奋力救治，积极有效降温，快速液体复苏，气道保护与氧疗，血管活性药物应用，镇静控制抽搐等有效治疗，目前患者病情趋于平稳。
重症医学科(ICU)田凤美主任介绍：“热射病”是一致命性急症，早诊断、早治疗是决定预后的关键。热射病患者往往病情发展迅速，抢救“时间窗”很短，一旦误诊或延误抢救，死亡率最高可达 70% 。热射病的成功救治，关键在于早期诊断、早期充分降温、早期呼吸支持、防止 DIC发生以及对心、脑、肾等脏器功能的有效保护。目前我科热射病患者均脱离生命危险，生命体征良好，各项指标趋于正常，这充分体现了我院多学科团队过硬的综合救治能力，时刻为危重患者的生命健康保驾护航。
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