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平医上演生死接力!成功抢救一心脏破裂患者!

特色医疗

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平医上演生死接力!成功抢救一心脏破裂患者!

  • 分类:特色医疗
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  • 来源:
  • 发布时间:2022-08-30 14:41
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平医上演生死接力!成功抢救一心脏破裂患者!

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 心脏破裂,命悬一线
  危急时刻
  我院多个学科
  通力协作,全力以赴,
  用实际行动践行着
  “人民至上、生命至上”
  患者转危为安,顺利出院!
  6月22日晚,一中年男子在家劳动中不慎滑倒后被锋利的玻璃刺入前胸部,伤后即感觉胸痛、胸闷,约1小时后到我院急诊就诊。入急诊时血压94mmHg/46mmHg,查体:前胸部皮肤第3肋间胸骨旁可见长约3cm的贯通伤。左下肺呼吸音低,未及啰音。心率102次/分,心音低钝。腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛。急诊医护人员给予输液扩容处理等必要的抢救措施,血压有所好转,急为患者行胸腹部CT检查显示心包积液,无肋骨及胸骨骨折,左侧大量胸腔积液。急诊值班医生立即通知胸心外科病区会诊。此时患者CT检查后胸憋较前加重,收缩压由110mmHg短时间下降至80mHg左右,不排除心包填塞可能性。
  心脏是人体最重要的器官之一。如果心包内有大量积液,心脏便不能汲取、泵出血液维持生命,随时会要命。
  “人民至上!生命至上!无论任何时候,抢救患者生命都是第一位。”此时,由胸心外科管向臣副主任医师、吴小伟主治医师组成的手术团队,麻醉科主治医师王洲等组成的体外循环团队,输血科等迅速到位,做好准备,开通绿色通道,患者被迅速送入手术室。与生命赛跑、与死神搏斗的“平医速度”正在紧急进行当中。术中打开心包见心包内积液约100ml,右心室流出道破裂口约1cm,活动出血,予以成功修补。探查其余部位未见出血,手术顺利完成。术后患者被送入胸心外科病房监护,经后期抗炎、补液等治疗,在安全度过了出血关、感染关后,康复出院。
  “手术难度大,麻醉也不容易。术前,因心源性休克,患者的血压控制困难,麻醉风险极高;术中,要在体外循环机的支持下完成手术,不仅要随时注意患者的生命体征,而且要维持患者内循环稳定,保证术后心脏正常跳动;术后,要将患者的血压和心率维持在特定水平,避免给心脏过多压力。这三步,无论哪一步出现问题,患者的心脏都有可能停止跳动。”管向臣主任说到。
  该患者的成功抢救,得益于就诊后明确的诊断和非常及时的手术治疗。其中出现心包填塞后立即行心包引流挽救生命是关键,开胸探查手术修补破裂心脏是根本,全院各个科室的密切配合是基础。这也是我院急救水平稳步提高的标志。
  心脏破裂是胸外伤中较为严重的类型,大多数由锐器伤所致,常见于刀扎伤。钝性伤也是导致心脏破裂的原因,多合并胸骨或肋骨骨折,但无胸骨及肋骨骨折甚至皮肤都未见损伤却出现心脏破裂实属少见。心脏破裂病情凶险,患者绝大多数因心包填塞或失血性休克死在现场或送往医院的途中。因此早期诊断及治疗是心脏破裂抢救成功与否的关键。
  
(胸心外科病区 吴小伟)

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