惊险！女子游泳突发脑出血昏迷 幸运！医院全力抢救托起生的希望
发布时间：
2022-12-07
脑出血是一种较为常见的脑血管疾病。具有发病突然、病情凶险、死亡率高等特点。近日，我院多学科联合成功救治一名游泳时突发前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后溺水致吸入性肺炎危重患者，现病人恢复良好已出院。
患者中年女性，在游泳时突发意识不清并溺水沉入水底，由现场人员发现后紧急呼叫120。120院前急救人员到达现场评估患者后给予初步处理和救治——这时患者已经陷入昏迷，呼吸困难、频繁呕吐，血压高至220/150mmHg，病情十分危急！立即转运到医院急诊科！到达抢救室后急诊人员迅速为其建立第二条静脉通路，心电监测等。监护仪的红色危险警示灯频频闪烁，不时发出刺耳的报警声。“81%、78%、75%……”患者血氧饱和度逐渐降低。急诊人员迅速为其清理呼吸道分泌物、使用口咽通气道、更换雾化面罩、抽取血样标本……时间一分一秒的过去了，可患者的血氧仍不见好转。长时间的缺氧会导致大脑不可逆的损伤，眼下当务之急是立即有效提高患者的血氧饱和度改善脑组织缺氧。抢时间就是抢救生命！
“准备气管插管！”可当可视喉镜进入患者口腔时，医护人员却发现患者由于喉头水肿以及频繁呕吐导致气管插管的难度大大增加。与此同时重症医学科医生和手术室麻醉师已火速赶到抢救室，加入了这场与死神的竞速和较量中。最终，在大家的共同努力下终于成功的将气管导管顺利的置入气管中。监护仪上不断闪动的血氧饱和度终于有了新变化！“72%、73%、74%……”患者原本青紫的口唇也转为红润，生命体征逐渐平稳。在场人员终于松了一口气，如释重负。
为了查明病因，精准治疗，医院立刻开通绿色通道为病人完成了CT检查，CT发现蛛网膜下腔出血、双肺吸入性肺炎转入重症医学科。完善急症脑血管CTA发现前交通动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，因动脉瘤破裂极其凶险，再次破裂死亡率60%-70%之间，特别是患者存在吸入性肺炎、呼吸机正压通气的情况下，脑动脉瘤再次破裂的风险更高，向患者亲属讲明病情后同意手术。紧急启动脑动脉瘤救治预案，神经外科、导管室、麻醉室等相关科室紧急为患者行前交通动脉瘤介入弹簧圈栓塞术，手术顺利。术后在重症医学科经镇痛、镇静、抗感染及呼吸机支持治疗，病情稳定后转神经外科二病区经对症支持治疗2周后，完全康复出院。
本例患者的成功抢救得益于医院多学科诊疗模式的优势，也得益于医护人员丰富的临床经验和精湛的诊疗技术，再次彰显了我院用过硬的技术守护人民的安全，为急危重症患者争得生的希望！
（急诊科 甄宜黔 神经外科二病区 王连运）
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