【聚焦临床】我院精准诊治脊髓亚急性联合变性，获得患者点赞！
发布时间：
2022-12-13
“太感谢你们了，不然我们现在还在四处求医，不知道我妈究竟得了啥病，更不用说康复了”。近日，在我院全科医学科，一位出院患者家属紧紧握着科室主任神岳明的手感激地说道。
患者为75岁老年女性，诉头晕、四肢麻木、无力数月，辗转多家医院无法明确病因，其症状进行性加重，为生活造成极大困扰。近日，患者就诊于我院全科医学科，详细询问病史后得知患者近半年饮食差，近2月余四肢麻木，以双手、双脚为著，伴行走不稳、踩棉花感。给予详细查体，可见患者贫血貌：皮肤黏膜苍白，四肢呈对称性麻木感，双手、双足手套-袜套样浅感觉减退。患者及家属一开始并没有抱太大希望，但事情却远超他们的预期效果。神岳明主任凭借多年临床经验，结合患者症状、体征，并组织科室病例讨论，考虑患者不除外脊髓亚急性联合变性，嘱完善血常规、贫血三项、颅脑磁共振、颈椎磁共振等相关辅助检查，最终明确临床诊断：1、脊髓亚急性联合变性 2、巨幼细胞性贫血 3、维生素B12缺乏。给予甲钴胺、维生素B1、叶酸片、补铁等对症治疗，患者住院治疗9天，病情明显好转，肢体活动较前明显有力，行走平稳，手指仅指尖稍有麻木感，手套-袜套样浅感觉较前明显恢复。嘱患者出院继续口服药物巩固治疗，定期随诊。患者生活质量明显改善，患者及家属对治疗效果非常满意。
什么是脊髓亚急性联合变性？
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病，其神经功能恢复情况主要取决于疾病的病程和神经系统损伤程度。
脊髓亚急性联合变性的临床症状？
脊髓亚急性联合变性多在中年以后发病，起病隐袭，渐进性加重，最早表现为四肢远端感觉障碍，或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼样感觉异常，感觉症状从下肢逐渐向上延伸至躯干。
随后出现双下肢无力、发硬和动作笨拙、行走不稳、脚踩棉花感，特别闭目或黑暗中行走尤为突出。有的患者也会出现贫血症状，比如头晕、乏力、皮肤苍白等表现。若不及时诊治，晚期会出现双下肢瘫痪、大小便失禁，甚至会出现抑郁、幻觉认知功能减退或者视力减退、失明、吃或者闻东西味道改变等，出现上述严重病变表明神经损坏严重，若疗效不好，往往在接受治疗后仍会存在严重后遗症。
专家提醒您：该病早期诊断、早期治疗是治愈的关键。如出现肢体对称性麻木乏力，进行性加重，行走不稳等症状，家属及患者本人需要重视并第一时间前往正规医院就诊，避免耽误病情。
（全科医学科 神岳明）
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