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内分泌科成功治疗电解质紊乱致严重全身抽搐伴意识障碍患者 1 例

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内分泌科成功治疗电解质紊乱致严重全身抽搐伴意识障碍患者 1 例

  • 分类:特色医疗
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-01-06 15:42
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【概要描述】

内分泌科成功治疗电解质紊乱致严重全身抽搐伴意识障碍患者 1 例

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      近日,内分泌科病区成功诊治1 例老年多种电解质紊乱导致严重全身抽搐伴意识障碍患者,成功挽救了患者的生命,取得了良好的临床效果。
      患者孙某,女性, 63 岁,主因“头晕、恶心、呕吐 7 小时,肢体抽搐、意识错乱 2 小时”入住内分泌科。入院时,患者已多次发作全身抽搐伴意识丧失,小便失禁,意识错乱,言语混乱,行为异常,不能自主活动,不能识别亲人。入院化验示:血钾 2. 26 ↓ mmol/L ,血钠 114 . 5 ↓ mmol/L ,血氯 72 . 2 ↓mmol/L ,血镁 0. 72 ↓ mmol/L ,二氧化碳结合力 17. 14 ↓ mmol/L ,谷草转氨酶 757. 7 ↑ U/L ,谷丙转氨酶 234 ↑ U/L ,肌酸激酶35643. 2 ↑ U/L,肌酸激酶同工酶368 ↑ U/L,乳酸脱氢酶 2208. 4 ↑U/L,ɑ羟丁酸脱氢酶 686. 2 ↑ U/L ,入院诊断:电解质代谢紊乱、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低镁血症、代谢性酸中毒、肝功能不全、严重肌损害,患者有生命危险。
      传统的观点认为,低钾血症会导致全身抽搐的出现,但是我们往往会忽视的是低钠血症、低氯血症以及低镁血症均会导致全身抽搐的发作,严重抽搐进而形成肌肉损害甚至肌红蛋白尿的出现,并且还可导致脑细胞水肿,进而出现神经系统及精神系统障碍的出现。结合该患者的病情,考虑该患者为多种电解质代谢紊乱导致了严重全身抽搐及意识障碍的出现,目前最为迫切的治疗为纠正电解质紊乱、改善神经及精神系统异常以及改善肌肉损害。如何有效、迅速、合理的纠正电解质紊乱具有重要的作用,过快的纠正可能导致脑细胞脱水的发生,并且可能会导致急性肾功能衰竭的出现,过慢的纠正可能会导致目前抽搐、意识障碍的进行性加重并危及生命。我们根据患者的体质及电解质情况,给予患者设定了全面、均衡、合理的持续输注措施,并根据复查数据及时调整,随着治疗的进行,患者逐渐恢复正常的意识,未在发作全身抽搐,电解质、肝功能及肌酶逐渐恢复正常,患者最终完全康复出院。
 
(内分泌科病区 孙文强 厉东亚)

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